Zeptejte se svého lékaře, zda máte nárok na úhradu pomůcek vaší pojišťovnou.

Informační materiál k preskripci zdravotnických prostředků

pro hojení ran a kompresi

 

Dne 1.1.2026 nabyl účinnosti nový zákon č. 288/2025 Sb., o kategorizaci zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz hrazených z veřejného zdravotního pojištění, který obsahuje tzv. kategorizační strom ze zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

 

Povinný ePoukaz

 

Od 1.1.2026 je zavedena povinnost předepisovat zdravotnické prostředky na elektronický poukaz.

 

Legislativní rámec

• Zákon č. 89/2021 Sb., o zdravotnických prostředcích a nahrazující zákon č. 375/2022 Sb., s dopadem do zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech, spuštění nepovinného ePoukazu od 1. 5. 2022.

• Vyhláška č. 377/2022 Sb. k provedení některých ustanovení zákona o zdravotnických prostředcích týkajících se elektronických poukazů.

• 1. 1. 2026 povinnost vystavovat poukazy pouze elektronicky (ePoukaz) a elektronicky i vydávat.

 

Důležité informace:

• Na ePoukaz lze předepsat jen jeden zdravotnický prostředek – tedy jednu položku (kód) z číselníku zdravotnických prostředků.

• Datum platnosti 30 dní až 1 rok, datum uplatnění musí být do konce doby platnosti (u hojení ran, inkontinenčních ZP a kompresních ZP 30 dní).

• ePoukaz umožňuje částečný výdej:

  • blokace pro výdej zbývajících ZP v dané lékárně/výdejně,

  • nebo uvolnění a dokup zbývajících předepsaných ZP v jiné lékárně/výdejně.

• V případě preskripce inkontinenčních zdravotnických prostředků zůstává v platnosti tzv. maximální preskripce na 1, 2 nebo 3 měsíce. Preskripce na 3 měsíce je možná pouze u pacientů se stabilizovanou inkontinencí, u kterých je předpoklad účelného využití celého množství předepsaných ZP. metodika_1128.pdf

 

Postup preskripce vlhkého hojení ran

 

• Signální kód 0082747

  • ZP přijímají signální kód jako informaci o zahájení léčby dané lokality

  • Nejedná se o schvalování jako takové

  • ZP nastavují stav schválení na schváleno/zamítnuto v systému eRecept – modul ePoukaz

  • V případě, že bude nutné po 6 měsících s léčbou na stejném defektu pokračovat, pak předepisující nevystaví signální kód

  • Pokud tak učiní, je ze strany ZP zamítnut, pro pokračování léčby je nutné vystavit na každý zdravotnický prostředek (každý kód) nový ePoukaz

  • U signálního kódu bude vždy zadáváno množství 999

  • Při předpisu signálního kódu na vlhké krytí bude nově možné zadat další informace

    • Anatomická lokalizace rány (písemné pole, např. čtvrtý prst levé dolní končetiny)

    • Popis rány a jejích okrajů (písemné pole, např. způsob vzniku rány, délka trvání rány a předchozí léčby, přítomnost edému, typ rány dle WHC klasifikace, vzhled okrajů a okolí rány, přítomnost kavit či macerace…)

    • Velikost rány (číselné pole, cm (délka) x cm (šířka) x cm (hloubka) s přesností na 1 desetinné místo)

 

Stávající stav

• Zdravotnický prostředek na vlhké krytí (úhradové skupiny 01.02.XX.XX mimo 01.02.13.17) nyní vyžaduje zadání datumu signálního kódu vždy, tedy jak v případě, kdy se ePoukaz neschvaluje, tak v případě, kdy jde ePoukaz ke schválení na ZP

 

Nový stav v ePoukazu

• Nově nebude toto datum vyžadováno, pokud bude ePoukaz dán do stavu schválení „Ke schválení“ (po 6 měsících)

• Takový ePoukaz vždy schvaluje ZP a už se neváže k léčbě, kterou „pokrývá signální kód“

 

 

Limity pro jednotlivé kategorie ZP jsou uvedeny v zákoně č. 288/2025 Sb., o kategorizaci zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

Kategorie vlhkého hojení ran – 01

 

• Úhradové limity jsou v zákoně uvedeny bez DPH (většinou 12%

• Úhradové limit jsou počítány na cm2 nebo gram

• Úhrada za balení produktů se počítá dle celkové plochy krytí – příklad u rozměru 5x5cm v počtu 10 ks v balení se maximální úhrada na balení počítá- 5x5 xúhrada za cm2x10 kusů v balení

• 288/2025 Sb. Zákon o kategorizaci zdravotnických prostředků

​

Aktuální přehled úhrad je uveden v číselníku dostupném zde Uřední deska

 

​

Kategorie kompresní terapie – 06

 

• Kategorie kompresních obinadel je hrazena dle plochy na cm2

• Kategorie kompresních punčoch je hrazena dle finančního limitu a počtu kusů na rok uvedeného ve sloupci Úhradový limit bez DPH a Množstevní nebo frekvenční limit